Complémentaire santé pour une meilleure prise en charge

En partenariat avec Math Prevaris, nous proposons une complémentaire santé spécialement conçue pour le secteur associatif : le contrat CLUB ASSO.

Qu’est-ce que le contrat CLUB ASSO ?

Le contrat CLUB ASSO est une complémentaire santé qui répond aux besoins des adhérents des associations avec des cotisations étudiées au plus juste. Grâce à des tarifs de groupe, les adhérents bénéficient d’une couverture complète et économique.

En adhérant à notre association, vous pourrez donc bénéficier d'une complémentaire santé adaptée à un prix raisonnable.

Sachez que vous pouvez profiter dès à présent de cette complémentaire santé sans attendre la date d’échéance de votre contrat actuel (la réglementation en vigueur ouvre désormais la possibilité de changer de contrat complémentaire santé à tout moment).

Les avantages du contrat CLUB ASSO

1. Plusieurs formules adaptées : des garanties économiques pour les budgets serrés jusqu’aux formules les plus complètes, permettant de répondre aux besoins de chacun.
2. Bonus fidélité : Des avantages progressifs pour les adhérents qui renouvellent leur contrat.
3. Garanties d’assistance étendues : Une aide concrète pour les situations d’urgence, incluant l’assistance à domicile ou en cas d’hospitalisation.
4. Réseau de soins partenaire : Accès à des professionnels de santé partenaires permettant de réduire le reste à charge sur les soins coûteux grâce au 100 % santé.

Le contrat CLUB ASSO constitue ainsi une solution accessible et avantageuse pour les personnes souhaitant une complémentaire santé performante tout en maîtrisant leur budget.

C’est quoi une complémentaire santé ?

Une complémentaire santé est un contrat d’assurance qui permet de rembourser tout ou partie des frais de santé non pris en charge par l’Assurance maladie obligatoire. En effet, la Sécurité sociale ne couvre qu’un pourcentage limité des dépenses médicales, ce qui laisse un reste à charge parfois conséquent pour les patients. La complémentaire santé intervient pour couvrir :

• Le ticket modérateur (la part non remboursée par la Sécurité sociale) ;
• Les frais liés aux dépassements d’honoraires ;
• Les soins spécifiques : optique, dentaire, audiologie, etc.

Le sujet du reste à charge est par ailleurs décrié par la FNATH au niveau national.

Complémentaire santé et participation financière

Certaines complémentaires impliquent une participation financière de l’employeur, notamment pour les salariés dans le cadre des contrats collectifs obligatoires. D’autres, comme la complémentaire santé solidaire (CSS), sont accessibles sans participation financière pour les personnes aux revenus modestes.

Pourquoi avoir une complémentaire santé ?

Une complémentaire santé est essentielle pour :

• Accéder aux soins sans avance de frais grâce au tiers payant ;
• Réduire le reste à charge pour les soins coûteux (hospitalisation, prothèses, etc.) ;
• Préserver votre budget santé face aux imprévus.

Questions fréquentes sur la complémentaire santé

Complémentaire santé au travail : l’offre collective

Depuis 2016, toutes les entreprises doivent proposer une complémentaire santé d’entreprise à leurs salariés. Cette couverture est obligatoire, et l’employeur prend en charge au moins 50 % de la cotisation. Elle offre :

• Des garanties définies par l’accord collectif ou l’employeur,
• Des avantages fiscaux pour l’entreprise,
• Une couverture souvent étendue à la famille (conjoint et enfants).

Pour précision, le maintien de salaire en cas d’arrêt de travail relève des garanties offertes par un contrat de prévoyance et non par la complémentaire santé.

Complémentaire santé pour les chômeurs

En période de chômage, il est possible de conserver sa complémentaire santé grâce à la portabilité des droits pour les anciens salariés. Cette option permet de bénéficier de la couverture santé de l’ancienne entreprise pendant une durée limitée (en général 12 mois maximum).

Pour les demandeurs d’emploi à faibles revenus, la complémentaire santé solidaire (CSS) est une solution accessible sans participation financière ou avec une cotisation réduite.

Complémentaire santé pour les retraités

Après le départ à la retraite, les anciens salariés ne bénéficient plus de la complémentaire d’entreprise. Il est donc essentiel de choisir une complémentaire santé adaptée aux besoins spécifiques des seniors. Une couverture renforcée pour les soins courants, l’optique et les prothèses dentaires est souvent recommandée.

Complémentaire santé pour les autoentrepreneurs et les fonctionnaires

Les travailleurs indépendants doivent souscrire une complémentaire santé individuelle pour compléter les remboursements de la Sécurité sociale et garantir une couverture optimale.

Les agents de la fonction publique, en fonction du versant (Etat, territorial, hospitalière) bénéficient de contrats spécifiques selon leur administration. La complémentaire santé peut être souscrite à titre individuel ou dans le cadre collectif.

La portabilité de la complémentaire santé est un dispositif essentiel pour les salariés qui quittent leur entreprise. Elle permet de conserver la mutuelle d'entreprise à laquelle ils avaient droit lorsqu'ils étaient en poste, sans frais supplémentaires. Ce mécanisme est particulièrement avantageux pour les personnes en chômage, car il garantit une continuité de la couverture santé sans interruption. Découvrez ce qu'est la portabilité de la complémentaire santé, ses conditions d’éligibilité, sa durée, et les démarches à suivre pour en bénéficier.

Qu’est-ce que la portabilité de la complémentaire santé ?

La portabilité de la complémentaire santé est un droit instauré par l'Accord National Interprofessionnel (ANI) de 2013, renforcé par la loi du 1er juin 2014. Ce dispositif permet à un salarié dont le contrat de travail a été rompu de conserver gratuitement sa couverture santé collective, incluant les garanties santé (hospitalisation, soins courants, optique, etc.) et parfois les garanties prévoyance associées.

L’objectif est simple : offrir une continuité de la protection santé aux salariés en période de transition professionnelle, notamment en cas de chômage.

Qui peut bénéficier de la portabilité de la complémentaire santé ?

Pour bénéficier de la portabilité de la complémentaire santé, certaines conditions doivent être remplies :

1. La rupture du contrat de travail doit être involontaire :
   • Cela inclut un licenciement (sauf pour faute lourde), une rupture conventionnelle, ou encore l’expiration d’un CDD.
   • Les démissions, en revanche, ne donnent pas droit à la portabilité, sauf si elles sont considérées comme légitimes (par exemple : suivre son conjoint pour un changement de résidence).
2. Le salarié doit avoir droit à l’assurance chômage :
   L’ouverture des droits à l’ARE (Aide au Retour à l’Emploi) versée par Pôle emploi est une condition impérative pour bénéficier du maintien de la complémentaire santé.
3. Le salarié devait être couvert par la mutuelle d’entreprise :
   La portabilité n’est possible que si l’ancien salarié bénéficiait effectivement de la complémentaire santé collective lorsqu’il était en poste.

Combien de temps dure la portabilité de la complémentaire santé ?

La durée de la portabilité de la complémentaire santé est limitée dans le temps :

• Elle est égale à la durée du dernier contrat de travail, avec un maximum de 12 mois.
  • Par exemple : si un salarié a travaillé 6 mois dans l’entreprise, il bénéficiera de 6 mois de portabilité.
  • Si le contrat a duré 15 mois, la durée de portabilité sera plafonnée à 12 mois.

Quand prend fin la portabilité ?

• À la reprise d’un emploi,
• À la fin de la période d’indemnisation chômage,
• Lorsque le salarié dépasse la durée maximale de 12 mois.

Quels sont les avantages de la portabilité de la complémentaire santé ?

La portabilité présente plusieurs avantages pour les anciens salariés :

1. Continuité de la couverture santé : La portabilité évite toute interruption de la protection santé, garantissant la prise en charge des soins courants, des frais d’hospitalisation, et des dépenses en optique ou dentaire.
2. Gratuité pour l’ancien salarié : Durant la période de portabilité, la complémentaire santé est financée par un système de mutualisation entre l’entreprise et les salariés actifs. Cela signifie qu’aucune cotisation supplémentaire n’est demandée au bénéficiaire.
3. Protection de la famille : Si la complémentaire santé couvrait le conjoint et les enfants du salarié lorsqu’il était en poste, ces ayants droit continuent d’en bénéficier durant la période de portabilité.

Comment activer la portabilité de la complémentaire santé ?

Pour activer la portabilité, les démarches à suivre sont simples :

1. L’employeur informe le salarié : Lors de la rupture du contrat, l’employeur remet un certificat de travail indiquant les droits à portabilité. Le salarié est également informé par écrit de la possibilité de conserver sa mutuelle.
2. Le salarié doit être inscrit à Pôle emploi : Pour bénéficier de la portabilité, le salarié doit justifier de son admission à l’assurance chômage auprès de l’organisme gestionnaire de la complémentaire santé.
3. Aucune démarche financière : Le maintien de la complémentaire santé est automatique et gratuit. Le salarié n’a aucune cotisation à verser pour la durée de la portabilité.

Portabilité et fin de droits : que faire ?

À l’issue de la période de portabilité (ou en cas d’inéligibilité), il est recommandé de souscrire une complémentaire santé individuelle pour éviter une interruption de couverture. Plusieurs solutions existent selon la situation financière et professionnelle de l’assuré :

• Complémentaire santé solidaire (CSS) pour les revenus modestes ;
• Mutuelles santé pour les demandeurs d’emploi ou les autoentrepreneurs ;
• Solutions adaptées aux retraités et aux seniors.

La portabilité de la complémentaire santé garantit aux anciens salariés une continuité de couverture santé gratuite, en leur permettant de bénéficier des mêmes avantages que lorsqu’ils étaient en poste. Ce dispositif offre une protection précieuse pour les demandeurs d’emploi et leurs familles, tout en assurant l’accès aux soins essentiels.

Pour toute question concernant la portabilité, l’activation de vos droits, ou pour choisir une solution santé adaptée à votre situation, nos équipes sont là pour vous accompagner.